门静脉重建开始前，陆晨让所有人再次核对患者的循环状态。

肠系膜上动脉分支修补稳定，胰腺残端没有新渗漏，临时回路也仍然保持有效支持。

可这只能说明前两步暂时成功。

真正的危险，才刚刚开始。

原始门静脉吻合口已经完全毁损，血管壁被炎症和撕裂反复破坏，剩余的健康边缘薄得几乎无法承受缝线。

陆晨打开术前测量图。

“可利用的近端长度七点六厘米，远端长度五点一厘米。”

谢振东看向取材台。

“自体大隐静脉长度足够，但口径偏小。”

“腹壁下动脉残段可以补口径。”

阿尔布莱希特站在观摩室前方，目光紧紧盯着画面。

弗兰茨则直接提出质疑。

“动脉残段用于门静脉重建，血流方向和管壁结构都不匹配。”

“所以不是单独使用。”陆晨回答。

他将两段自体血管放在无菌台上，按照患者的实际缺损长度重新比对。

大隐静脉负责延长和回流通道，腹壁下动脉残段负责强化局部薄弱区域。

两者不是简单拼接，而是构成一个复合移植物。

“没有同类文献。”

“患者也没有同类条件。”

弗兰茨沉默下来。

陆晨开始处理残余门静脉边缘。

肉眼下，组织已经薄得像湿纸，稍微拉动就出现细小裂纹。

谢振东递上显微镊。

陆晨先不进针，而是用镊尖轻触边缘，逐点判断组织承载能力。

【外科之心启动】

【组织愈合预测：近端外缘存在三处迟发性撕裂风险】

【建议：避开外缘薄弱区，向内侧递进吻合】

系统信息在陆晨眼前展开。

他立刻调整切口位置，将原本计划的吻合线向内移动不足一毫米。

这个距离在普通手术中几乎没有意义。

可在当前的血管壁上，差一毫米便可能决定吻合口能否承受灌注。

第一层吻合开始。

陆晨没有选择连续缝合，而是先以间断定位针固定四个方向。

十二点位置一针。

六点位置一针。

三点和九点位置各一针。

四个点固定后，血管口径差被暂时拉平。

谢振东观察着组织变化。

“近端边缘开始变薄。”

“降低牵引。”

牵开器立刻回撤。

陆晨沿着四个定位点之间